miercuri, 24 februarie 2010
Cămăruțele din suflet
miercuri, 2 septembrie 2009
Gelozia – la graniţa dintre normal şi patologic
miercuri, 26 august 2009
Automistificarea – între pro bono sua şi political correctness
luni, 24 august 2009
Principiul „primo non nocere” în psihologie
Medicina, presupunând manipularea unor tehnici mai mult sau mai puţin invazive şi substanţe cu rol terapeutic, dar apte oricând să producă supradozaje sau incompatibilităţi, este extrem de susceptibilă în orice moment malpraxisului, motiv pentru care a şi apărut acest principiu.
Prea puţine persoane îşi pun problema malpraxisului în activitatea psihologică, deşi aici acest lucru este la fel de important. Şi, spunând acestea, ne referim la psihologie în general, cu predilecţie la domeniul ei clinic, fie că este vorba de psihodiagnostic, evaluare, consiliere sau psihoterapie. Este la fel de important în psihologia aplicată, a muncii, transporturilor sau educaţională, deoarece se lucrează cu şi asupra psihicului, care este poate cea mai delicată latură umană. În continuare, ne vom referi la domeniul clinic, cel mai apropiat de cel medical şi care primeşte cele mai multe influenţe de la acesta.
Deşi există un cod deontologic al profesiei de psiholog, se vorbeşte mai mult de forma demersului psihologic şi mai puţin de conţinutul său, cel care face cel mai frecvent obiectul relei practici. Astfel, ar trebui elaborat un set de norme metodologice sau protocoale psihodiagnostice şi psihoterapeutice, care să asigure pacientul asupra siguranţei sale şi să ofere şi psihologului un confort în activitatea sa şi protecţie împotriva acuzaţiilor de malpraxis.
Chiar dacă pare un termen „greu”, noţiunea de „malpraxis” ar trebui folosită ca atare, definind cel mai bine situaţia de fapt.
În psihologia clinică, fiind cea mai intim conectată cu actul medical, este evidentă şi necesară aplicarea acestei legităţi.
Chiar dacă nu se manipulează substanţe, demersul psihologic este extrem de delicat şi invaziv în acelaşi timp, deoarece se acţionează direct asupra psihicului individului, care este foarte sensibil şi sugestibil, precum şi uşor de dezorganizate.
În plus, în comparaţie cu alţi aşa-zişi „consilieri” din jurul unei persoane, psihologul clinician dispune de o autoritate care, folosită greşit în timpul evaluării sau psihoterapiei, duce la un eşec ce poate fi total, aducând pacientul într-o degringoladă afectivă şi cognitivă ce îi poate fi fatală – chiar prin producerea actului ultim, sinuciderea, sau prin accidente complet neprevăzute.
Psihodiagnosticul trebuie realizat cu foarte mare acurateţe şi rezultatul comunicat cu precauţie, fapt esenţial în protecţia persoanei de agravarea situaţiei sale. Imaginaţi-vă ce înseamnă lipirea unei etichete unei persoane care nu o acceptă sau este terifiată de ea. Este ca şi când am pune o povară de 200 kg în spatele unei persoane malnutrite din lumea a treia.
„Primo non nocere” trebuie să ne însoţească în procesul evaluării, al interviului clinic şi al observaţiei. Forţarea unor cotloane pe care individul nu este dispus să le dezvăluie sau să le expună nu duce doar la eşecul demersului per se, ci produce şi o traumă puternică persoanei evaluate.
De asemenea, contează modul în care abordăm problema, conţinutul şi modul de adresare a întrebărilor, atitudinea noastră din acel moment. Da, este corect să păstrăm o neutralitate binevoitoare, dar empatizarea cu persoana din faţa noastră este esenţială în momentele „acute”, bineînţeles fără exagerări – nu plângem pe umărul pacientului şi nu manifestăm o exuberanţă ieşită din comun şi falsă. Trebuie să încercăm să îi „dăm” celuilalt CE are nevoie, DACĂ are nevoie, CUM are nevoie şi CÂND are nevoie.
Domeniul consilierii şi psihoterapiei este cel mai sensibil dintre toate domeniile psihologiei clinice, aici trebuind să acţionăm ca „guiding light”, iar dacă drumul pe care îl conducem pe cel în suferinţă este cel bun, trebuie să realizăm acest lucru şi să ne repliem la timp, minimizând pagubele şi să avem în vedere ca acel drum să fie măcar neutru, dar în nici un caz să fie greşit.
O psihoterapie vană, fără nici un rezultat este mai bună decât una participativă, alertă, dar care agravează situaţia.
Totuşi, vom discuta şi de malpraxisul sau nocivitatea terapiilor fără efect, deoarece în acestea se pierde timp în această direcţie, iar trenarea problemei duce ipso facto la agravarea ei, chiar dacă lent. Vorbim practic de o proliferare lentă a conflictelor interne, care avansează încet, dar sigur, păstrând o aparenţă a controlului, fără multe acute. Este situaţia cronicizării unei suferinţe, care astfel devine mai greu de tratat.
Având în vedere că evoluţia insidioasă este garanţia unui pronostic negativ, este indicat să ne recunoaştem în timp util limitele, deoarece timpul şi suferinţa sunt ale pacientului.
În plus, trebuie să ne gândim la faptul că, acolo unde eşuăm, un coleg va avea mai mult de tratat, având în faţă un tablou mult mai sumbru şi mai complicat decât ni s-a înfăţişat nouă.
În general, a da speranţă inutil este dăunător şi nu reprezintă decât un alt mod de a înrăutăţi o stare, prin prelungirea şi cronicizarea ei, precum şi prin faptul că pacientul realizează inutilitatea demersului nostru, ajungând adesea să-şi privească suferinţa ca incurabilă sau ciudată.
Un alt aspect este acela că o terapie greşită sau fără finalitate poate declanşa şi o altă suferinţă latentă, care astfel se actualizează şi devine acută.
Foarte multă lume, inclusiv psihologi, nu realizează răul care poate fi făcut prin cuvinte şi că, aşa cum există cuvinte care vindecă, există şi cuvinte care destabilizează. Nu înseamnă neapărat că trebuie să ne autocenzurăm în permanenţă, dar că este necesar să ne însuşim foarte bine tehnicile şi vocabularul psihoterapeutic şi să identificăm cuvintele şi atitudinile care ne ajută practic în meseria noastră.
Aşadar, orice psiholog care începe un demers clinic, trebuie să îl înceapă şi să îl continue având în gând „primo non nocere”.
Evul Mediu al Secolului XXI
Spiralele istoriei se dovedesc mai reale decât oricând. După ce în Evul Mediu savanţii erau arşi pe rug şi minţile luminate tânjeau după raţional, acum, când am ajuns în cosmos datorită cunoaşterii ştiinţifice, brusc căutăm aura de mister şi supranatural pe care vrăjitorii şi ghicitorii o ofereau minţilor închistate de secole în urmă.
Avem computere, maşini superperformante, nave spaţiale, dotări sofisticate, procedee psihologice fundamentate ştiinţific de influenţare. Iar noi mergem la astrolog, la chiromant, cumpărăm ierburi şi folosim diverse reţete şi preparate naturiste ca să ne alinăm suferinţele fizice şi spirituale. Suferinţe pe care singuri ni le creăm. Ne producem angoase şi fobii pentru că astrologul a văzut în harta noastră o cumpănă a destinului la nu ştiu câte grade sau că Venus e retrogradă până în momentul în care ajunge în zodia Taurului, ba unii au pretenţia de a ghici data morţii, ceea ce la un moment dat nu ne mai permite să trăim şi să funcţionăm normal, lucru lipsit total de etică şi umanitate. Deloc „politically correct”.
Medicina este o ştiinţă. Care trebuie practicată de oameni cu formaţie ştiinţifică. Nu de vraci. Adevărat, multe medicamente au la bază plante. Plante care pot face şi bine şi rău, în funcţie de doză. Pentru a-şi dobândi statutul de ştiinţă, medicina a trebuit să-şi fundamenteze nişte baze extrem de exacte, la „milimetru” şi la „miligram”. Se observă acum o campanie furibundă contra medicamentelor şi preparatelor chimice. Dar nimeni nu se gândeşte la faptul că acele substanţe sunt extrem de bine dozate şi verificate prin numeroase studii la nivel internaţional pentru a face exact ceea ce se aşteaptă de la ele. Fitoterapeutul spune: „bea ceai de sunătoare” sau „ia extract de gălbenele”, uitând de multe ori să precizeze cât. Şi chiar dacă există o tendinţă de a face din homeopatie o ştiinţă exactă, îi lipsesc principalele instrumente: validitatea şi fidelitatea. Lucru de neiertat şi fără de care nimic nu se poate erija într-o ştiinţă.
Nu neg efectul tratamentelor homeopate, dar nu mă pot abţine să nu îmi pun întrebarea cât la sută din rezultat se datorează efectului placebo. Nu cred că vreo persoană are dreptul să batjocorească medicina şi exactitatea ei din cauza unor erori umane în tratament sau a faptului că un organism a trecut dincolo de bariera tratabilă. „Primo non nocere” e un principiu de bază în medicină, la care fitoterapeuţii nu se gândesc prea mult. Iar plantele pot fi şi nocive. Otrăvitoare, chiar. Şi uneori depinde de doză.
Un alt domeniu batjocorit şi aruncat în derizoriu la ora actuală este psihologia, căreia i-a fost mult mai greu decât medicinei să ajungă la statutul de ştiinţă. Ambele sunt ştiinţe care trebuie practicate cu artă, dar sunt în primul rând ştiinţe. Psihologia a fost pusă pe acelaşi plan cu parapsihologia, cu care nu are absolut nimic în comun, sau cu astrologia, cu care nu are chiar nici o legătură. De fapt, singura legătură a psihologiei cu aceste pseudoştiinţe ţine de abilităţile manipulatorii ale celor care practică astfel de lucruri.
Bineînţeles, nu neg dreptul omului de a crede în ceea ce doreşte, de a practica ce îi face plăcere. Problema este însă mult mai complexă. Există o intoxicare însă cu astfel de practici, prin mass-media, prin afluxul mare de vindecători şi „paranormali”, încât apare întrebarea legitimă: „chiar suntem luaţi de proşti?!”. Poporul român nu este chiar „stupid people”, aşa cum spunea Brucan, ci a rămas de o naivitate cutremurătoare, crezând în miracole care stau la îndemâna oricui. Şi a uitat să lupte. Pentru sine şi propria viaţă.
Singura care a rămas constantă în lipsa de deschidere este Biserica. Care şi-a perfecţionat în schimb latura manipulatoare. Ar trebui să înţelegem că Dumnezeu este singura noastră certitudine. Restul sunt lucruri create de om. Pentru om. Pentru mase. Pentru a manipula şi stăpâni mase. Comunicarea cu Dumnezeu poate fi făcută de oricine, discutând prieteneşte, nu prin şabloanele rugăciunilor şi de oriunde. Nimeni nu are dreptul să medieze această comunicare. E strict personală. Iar ceea ce spun acum este, de asemenea, o părere personală. Nu am înfiinţat nici un fel de sectă şi nu urmăresc să fac prozeliţi. Deşi acum aşa e moda.
Ceea ce am încercat prin tot ce am scris mai sus a fost să ajut omul să devină liber, să nu se lase subjugat de misticism şi beznă. Cuceririle ştiinţifice sunt, în fond, simple utilităţi, iar noi suntem obligaţi să dobândim cât mai multe grade de libertate, fizic şi mai ales spiritual, atât cât ne permit nevoile noastre de bază, în fond şi ele variabile de la o persoană la alta.
Despre moarte
Din păcate sau din fericire pentru noi, nu avem nici cea mai vagă idee despre ceea ce ne aşteaptă (sau nu ne aşteaptă!) dincolo.
Spun din păcate, pentru că este cumva în firea umană, fără nici o putinţă de control, să ne gândim şi să ne frământăm în legătură cu moartea. E firesc, necunoscutul sperie. De fapt, frica este în mare măsură condiţionată de gradul de cunoaştere. Ne e frică de o durere cunoscută ca mare, dar şi mai teamă de o durere neexperimentată încă. Gradul de percepţie al acesteia din urmă este hiperbolizat. Şi astfel ne e teamă de moarte, ultima frontieră umană cunoscută.
Şi ne întrebăm: o fi bine, o fi rău acolo? Şi nu ştiu de ce gândul ne poartă mai degrabă spre rău, în ciuda tuturor imaginilor paradisiace oferite de religie. Şi chiar religia poartă o vină, pentru că ne oferă şi alternativa: Iadul. Pavat sau nepavat cu bune intenţii. Ei, cu Iadul ne-am mai liniştit atunci când am realizat (mulţi dintre noi) că este aici pe Pământ. Iar scepticismul, din ce în ce mai exacerbat şi alimentat, ne face să avem mari dubii şi asupra Raiului. Plus că idilicul de acolo ne provoacă destul de multe angoase, mai ales celor mai neliniştiţi şi schimbători dintre noi, oferindu-ne în esenţă impresia plictisului etern. Realizăm că alternanţa asta fericire – suferinţă, cădere – înălţare, bine – rău, ne oferă sarea şi piperul din bucatele vieţii noastre cotidiene. Nu vrem să fim fericiţi pe vecie. Imaginea păsării Phoenix e prea seducătoare… Iar masochismul este la fel de înrădăcinat în noi ca hedonismul!
Aşa că renunţăm la ideile biblice şi ajungem să ne gândim la teoria reîncarnărilor. Care ne place mai mult sau mai puţin. Oare chiar vrem o viaţă nouă, în care să nu ne amintim nimic din ce am iubit aici? Oare vrem să-i uităm vreodată pe cei pe care îi iubim? Hmmm… Tot Paradisul era mai bun… Acolo cel puţin se spune că ne reîntâlnim cu cei dragi, ba îi mai cunoaştem şi pe cei din generaţiile pe care nu le-am apucat! Şi să nu mai spunem de personalităţile care mişună pe acolo!
Problema este că dincolo nu e ce vrem sau aşteptăm noi, aşa că măcinăm în continuare analiza. Şi mai punem un punct pe „i” în privinţa reîncarnărilor: conform acestei teorii, nu e necesar să ne reîncarnăm în oameni. Iar rezultatul e destul de dezastruos: e posibil să ne reîncarnăm într-un animal care nu poate comunica prea mult sau, şi mai rău, în vreo plantă. Şi dintre astea, nu neapărat într-o splendidă panteră sau într-un suav ghiocel, ci, posibil, într-un porc ce va servi ca masă de prânz celui mai bun prieten al nostru reîncarnat bine merçi în om de succes, sau într-o plantă furajeră rumegată conştiincios de propriul frate reîncarnat într-o vacă! Sună cam ca treaba cu circuitul apei în natură… Personal nu găsesc o încântare prea mare în aşa ceva. Vor exista glasuri care vor insista pe sentimentul de utilitate şi de însuşire a lecţiei de viaţă. Părerea mea este că se vădeşte prea multă înfumurare în teoria asta: ne însuşim în vieţi consecutive toate lecţiile de viaţă, ca în final să ajungem la cunoaşterea supremă în condiţiile unei perfecţiuni absolute.
Se spunea pe vremuri că nota 10 e pentru Dumnezeu, nota 9 pentru dascăl, iar învăţăceii puteau aspira doar la nota 8. Şi mi se pare că există un mare sâmbure de adevăr în asta şi o mare lecţie a lungului de nas al fiecăruia. Nu că învăţăcelul nu şi-ar putea depăşi maestrul, dar la perfecţiunea dumnezeiască e cam greu ca un om, dascăl sau învăţăcel, să ajungă. Pentru om, perfecţiunea e posibilă în limitele imperfecţiunii sale.
Ce ar mai fi posibil, ar fi să trecem într-o altă dimensiune, un fel de „lume paralelă” cu a noastră, dar unde totul să fie diferit. De ce am mai avea nevoie de altă lume, dacă ar exista acelaşi mod de percepţie? Şi nici timpul şi spaţiul nu e necesar să curgă la fel. Totul este „in the eye of the beholder”. Dar nu neapărat să spunem că totul e o iluzie colectivă. Şi asta pur şi simplu pentru că nu ştim altceva. Decât relatările celor aflaţi în stări alterate ale conştiinţei. Stări care suscită numeroase dispute. E posibil ca aceştia să fi „tras cu ochiul” în altă „lume”. Plus că percepţia noastră este extrem de limitată, putând trece dincolo de pragurile senzoriale doar în anumite condiţii, care ţin de alterare sau de antrenamente speciale. De unde ştim, deci, că delirul nu ţine de forţarea acestor praguri? Totuşi, în lumea noastră rămâne patologic. Mai ales pentru că necunoscutul ne sperie şi trebuie să-i lipim o etichetă. Inclusiv eticheta „nebuniei”.
Şi atunci? Mai rămâne o singură variantă: neantul. Nu mai e nimic după. Şi asta este cea mai sinistră variantă pentru noi toţi. O dată că induce ideea de inutilitate, ne face să ne întrebăm la ce mai e bună zbaterea asta continuă pentru supravieţuire şi satisfacere a Eului nostru atât de lacom de plăcere, încât e într-o permanentă căutare de noi surse de satisfacţie. Practic, există un permanent joc între plăcere şi dispariţie, intuit foarte bine de Freud, o luptă între Eros şi Thanatos cu câştigul celui din urmă. Şi practic nu este mereu o luptă, de multe ori este o joacă sau chiar o cooperare – masochismul poate fi dus la multe nivele.
Problema mare este în acceptarea de către persoană a acestei finalităţi, în condiţiile în care aceasta este capabilă să accepte doar happy-end-urile clare. Şi atunci, quo vadis? Spre neant sau spre fericirea eternă?
Şi iată că ajungem la ce spuneam la început: din păcate sau din fericire? Din păcate, nu ştim, spuneam, dar poate că reversul e cel real. Din fericire nu ştim. Poate că adevărul e dezastruos. Poate dincolo să fie groaznic. Sau bine. Sau nimic. Sau poate e ceva pe care pur şi simplu nu avem capacitatea să-l înţelegem. Ceea ce ne-ar produce din nou o angoasă fantastică. Ce ar însemna să ştim ce e după moarte? S-ar putea să ne liniştească. S-ar putea să ne creeze nişte frământări lăuntrice extenuante şi sterile în dorinţa de a înţelege. Sau ne-ar face să ne grăbim să ajungem acolo.
Oricare dintre variante ar duce la un consum prea mare de timp, de energie sau ne-ar face să pierdem părţi interesante din viaţa de acum. Care, indiferent cum ar fi ea în acest moment, are un scop, chiar dacă ulterior nu ne mai serveşte la nimic. Poate e doar o şansă de a vedea o bucăţică din Divinitate. Care nu e neapărat un bătrân cu barba albă. Sau o lumină. Poate e o formă de energie, mai mult sau mai puţin vizibilă. Care ne-a creat, pe noi şi lumea noastră. Şi căreia nu e nevoie să-i înălţăm temple sau rugăciuni complicate. Şi cu care putem comunica direct, fără să avem nevoie de mediatori, fie că se cheamă preoţi sau şamani sau vrăjitori sau guru. Scânteia e în noi.
Am avut o teamă patologică de moarte. Teamă care mai există, dar nu mai este atât de disfuncţională. Şi pe care am calmat-o paradoxal prin înţelegerea reală că una din posibilităţi este neantul. Să nu mai fie nimic după moarte. Şi atunci m-am liniştit. Şi abia atunci am început să trăiesc. Finalitatea nu este importantă. Iar cea mai bună concluzie am găsit-o în versurile unei formaţii rock, este vorba de Aerosmith: „Life´s a journey not a destination!”
joi, 20 august 2009
În loc de bun venit
De aceea am numit acest blog "No man's land". Din dorinţa de a crea un loc neutru, care nu aparţine nimănui şi pe care oricine îl poate poseda la modul posibil pentru câteva clipe. O fâşie îngustă de teren pe care o străbaţi din câţiva paşi între "frontierele" trasate de fiecare pentru sine. Sau locul acela de pe un câmp de luptă unde nu se trage şi armistiţiul e posibil.
Nu există un adevăr universal, deci nici adevărul meu nu este general valabil. Cu toţii suntem fiinţe ambivalente, în noi coexistă tendinţe contrarii şi dăm curs uneia sau alteia în funcţie de moment şi dispoziţie. Adevărul nostru de azi nu e acelaşi cu cel de mâine şi nici nu e acelaşi cu al altuia.
Nu vom vorbi aici de adevăruri, ci de puncte de vedere. Şi vom permite diferenţa. Sau competiţia. Sau polemicile - cum spunea Paler, "cordiale".
Să discutăm! E una dintre puţinele posibilităţi pe care le mai avem de a nu ne pierde respectul faţă de noi ca oameni. Şi o datorie faţă de noi înşine.
So, ladies and gentlemen, I give you No Man's Land!
Antonia Isacu
20.August.2009